CBD : le cannabidiol, nouvel espoir contre l’anxiété et la douleur ?
Relaxant, anti-inflammatoire, antalgique, il se positionne comme le nouveau produit "bien-être" du moment. Explications.
Le chanvre, de son nom latin Cannabis sativa, contient des centaines de molécules pharmacologiques. Les plus connues sont le THC et le CBD (cannabidiol), les cannabinoïdes dits majeurs. Le premier est responsable de ses effets psychotropes (d'où l'usage illégal de certaines variétés de cannabis comme drogue récréative, sous forme de résine ou d'herbe). Le second est reconnu par l’OMS comme non intoxicant, non addictif, non euphorisant, sûr et bien toléré.
En parallèle de son usage récréatif, le cannabis est aujourd'hui prescrit à des fins thérapeutiques (comme il l'était dès la haute antiquité). Il existe ainsi sous forme de cannabis médical* (des fleurs de Cannabis contenant tous les principes actifs de la plante) ; de cannabis médicament (contenant seulement du CBD et/ou du THC) ; ou de préparations à base de cannabis (huiles, concentrés, baumes...). Enfin, un CBD "bien-être" est en vente en France, sur internet ou en boutiques spécialisées, depuis 2018.
*actuellement expérimenté sur 3000 patients en milieu hospitalier en France, dans le cas de douleurs chroniques neuropathiques ; soins de support en oncologie ; douleurs liées à la sclérose en plaques ; épilepsie sévère ; soins palliatifs.
Comment agit le CBD ?
Nous possédons un système dit "endocannabinoïde" (SEC), avec des récepteurs présents dans tout notre corps. Ces récepteurs réagissent aux cannabinoïdes produits naturellement par notre organisme. L’ensemble équilibre notre réponse au stress, protège notre système nerveux, régule notre appétit, réduit l’inflammation et module le ressenti de la douleur. Il semblerait que le cannabis, et donc le CBD, puisse interagir avec ce SEC, le renforcer en quelque sorte. D’où les propriétés très prometteuses du CBD : antalgique, relaxant, anti-inflammatoire, neuroprotecteur, anti-oxydant. Un médicament contenant un extrait pur de CBD, l’Epidiolex®, a d’ailleurs obtenu début 2020 une AMM en France, avec comme indication les crises d’épilepsie.
Que penser du CBD "bien-être" ?
Il est possible de se procurer librement du CBD "bien-être", principalement sous forme de fleurs à fumer, d’e-liquide à vapoter, de tisanes "zen". Plus récemment, des formes topiques (crèmes, gels, cosmétiques…) ont fait leur apparition, se réclamant de propriétés anti-inflammatoires en cas de maladies de peau (eczéma, acné, psoriasis…) ou de douleurs articulaires. Mais ce sont les huiles, généralement dosées entre 5 à 20% de CBD qui sont les plus consommées. Il s’agit en fait d’huiles végétales (d’olive, de chanvre ou de pépin de raisin…), dans lesquelles a été rajouté du CBD pur : 0,5 g de CBD dans une fiole de 10 ml pour un dosage à 5%, 1 g pour un dosage à 10%, 1,5 g pour du 15%... Ces huiles sont consommées sous forme de gouttes ou de gélules, par voie orale ou sublinguale. Elles sont recherchées pour leur effet relaxant musculaire, antalgique (maux de tête, douleurs de règles, douleurs articulaires…), anti-stress et pour favoriser le sommeil.
Un nouvel outil contre les addictions ?
"J’ai de plus en plus de retours intéressants de la part d’utilisateurs, qui se servent du CBD pour arrêter de consommer du cannabis récréatif ou du tabac. A mon sens, il s’agit d’un produit d’avenir en addictologie, y compris pour le sevrage des anxiolytiques et somnifères. Mais il faudrait des études cliniques pour nous permettre de mieux conseiller nos patients", note le Dr Alain Morel, psychiatre et directeur général de l’association Oppelia, association de prévention et de soin en addictologie.
L’avis de notre experte Dr Delphine Lhuillery, médecin de la douleur, coauteure de Tout sur l’endométriose (éd. Odile Jacob) :
Dans quel cadre préconisez-vous le CBD "bien-être" ?
En cas de douleurs neuropathiques (liées à l’endométriose ou les névralgies faciales, les sciatiques. . .). Son action est proche des anti-épileptiques, indiqués dans ce type de pathologies. Il est également anxiolytique et anti-inflammatoire, et a aussi très peu d’effets secondaires, c’est donc un bon complément des médicaments dont nous disposons déjà.
Quelle posologie doit-on respecter ?
Je le conseille en cas de crises de douleurs aiguës sur quelques jours. Il met environ 30 à 60 minutes à agir et sa durée d’action s’étend sur 6 heures. Ainsi, une personne de 50 kg peut prendre une à deux gouttes d’huile CBD 15 % par jour, éventuellement deux nouvelles gouttes 30 minutes après la prise s’il n’y a pas d’amélioration, sans dépasser 10 gouttes (soit 75 mg de CBD).
Quels sont les freins à l’utilisation du CBD ?
Incontestablement son prix ! Un flacon de CBD 15 % coûte autour de 80 €, non remboursés par la Sécurité sociale. . . Et, bien sûr, le manque d’études scientifiques de qualité, qui permettraient aux praticiens de pouvoir le recommander sereinement.
Merci à Aurélien Bernard, rédacteur en chef du magazine en ligne Newsweed et co-auteur de livres blancs sur le cannabis médical et le CBD portés par le Syndicat du Chanvre.